社区健康教育

社区是相对独立的地域性社会，是社会的“细胞”单位，是宏观社会的缩影。加强社区行动，开发社区资源，动员人人参与，是健康教育和健康促进发展的重要策略。社区健康教育是健康教育工作的一个重要领域，开展社区健康教育，为社区健康目标服务，是我国卫生保健事业的一个重要组成部分。随着对人类健康与社会发展的双向作用的认识不断深化，社区健康教育已向社区健康促进发展。本节将以健康促进思路，阐述什么是社区健康教育，如何在社区开展健康教育的基本方法和技能。

    一、社区健康教育的特点

    社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。其目的是发动和引导社区人民树立健康意识，关心自身、家庭和社区的健康问题，积极参与社区健康教育与健康促进规划的制订和实施，养成良好的卫生行为和生活方式，以提高自我保健能力和群体健康水平。

    一般农村社区单位是县、镇、管区、村；城市社区单位是市、区、街道、居民委员会。根据我国的国情和各地的经验，农村以行政村、城市以街道居委会为社区健康教育基本干预单位。社区健康教育的对象是辖区内常住居民和社区所辖企事业单位、学校、商业及其他服务行业的职业人群。社区健康教育的重点人群是妇女、儿童青少年、老年人、残疾人和服务行业从业人员。开展社区健康教育的特殊性在于：一是范围大、单位多；二是对象广，有各种人群；三是可利用资源多，包括人力、物力、财力、场所以及行政支持，并具社区凝聚作用。由于这些特点，也就使社区健康教育既有复杂性和相当的难度，亦为健康教育工作者具备了发挥的空间。

    二、社区健康及其影响因素


    社区健康是指社区居民这一特定群体的健康状况及其围绕这一群体健康所创造的综合健康环境状况。社区健康已成为社区发展的一个重要目标和社会综合实力的重要标志。

    社区健康影响因素主要为四大类：

    1、生物学因素 包括由病原微生物引起的传染病和感染性疾病；某些遗传或非遗传的内在缺陷、变异、老化而导致人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常等。在社区人群中，特定的人群特征如年龄、民族、婚姻、对某些疾病的易感性、遗传危险性等，是影响该社区健康水平的生物学因素。

    2、环境因素 包括自然环境与社会环境，所有人类健康问题都与环境有关。污染、人口和贫困，是当今世界面临的严重威胁人类健康的三大社会问题。社区的地理位置、生态环境、住房条件、基础卫生设施、就业、邻居的和睦程度等都不同程度地影响着社区的健康。社会环境涉及到政治制度、经济水平、文化教育、人口状况、科技发展等诸多因素。良好的社会环境是人民健康的根本保证。

    3、卫生服务因素 卫生服务的范围、内容与质量直接关系到人的生、老、病、死及由此产生的一系列健康问题。

    4、行为与生活方式因素 包括危害健康行为与不良生活方式。生活方式是指在一定环境条件下所形成的生活意识和生活行为习惯的统称。不良生活方式和有害健康的行为已成为当今危害人们健康，导致疾病及死亡的主因。

    危害健康行为通常分为四类：

    ⑴日常危害健康行为。主要有：吸烟、酗酒、吸毒、性乱等。

    ⑵致病性行为模式，即导致特异性疾病发生的行为模式。主要有：A型行为，又称“冠心病易发性行为”，其核心行为表现为不耐烦、敌意及时间紧迫感。其冠心病发病率、复发率和致死率均比常人高2-4倍。C型行为，又称“肿瘤易发性行为”，核心行为表现为情绪好压抑，性格好自我控制，表面上处处忍让，内心却是强压怒火，爱生闷气。其宫颈癌、胃癌、食道癌、结肠癌、肝癌、恶性黑色素瘤等的发病率都比正常人高3倍左右。

⑶不良生活习惯。主要有：不良饮食习惯，包括饮食过度，高脂、高糖、低纤维饮食，偏食、挑食和过多吃零食，嗜好含致癌物质的食品，不良进食习惯等；以及生活无规律，缺乏锻炼、或过度行为等。

    ⑷不良疾病行为。疾病行为是指个体从感知自身有病到疾病康复所表现出来的行为。常见的表现有：与“求医行为”相对的瞒病行为、恐惧行为、自暴自弃行为等；与“遵医行为”相对的“角色行为超前”即把疲劳或生理不适错当为疾病、“角色行为缺如”即已肯定有病但有意拖延不进入病人角色和“角色心理冲突”如求医与工作不能两全，以及悲观绝望等心理状态和求神拜佛等迷信行为。