时间就是大脑——走近脑卒中

时间:2018年07月16日 信息来源:本站原创 点击:收藏此文 【字体:

  脑卒中,民间和中医称”中风“,是一种严重威胁人类健康和生命的疾病,具有发病率高,复发率高,死亡率高,致残率高的特点,那么,到底什么是脑卒中?为什么强调时间就是大脑呢?


  下面我们便通过以下的问答来走近脑卒中


  1 什么是脑卒中?


  脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中,前者为大脑的血管突然堵塞造成大脑缺血、缺氧,又叫”脑梗死“或”脑血栓形成”,后者为大脑的血管突然破裂出血,就是通常所说的”脑出血“或”脑溢血“,判断脑卒中简单快速的办法是FAST准则:



  F(Face):患者是否能够微笑?是否感觉一侧面部无力或者麻木?

  A(Arm):患者能顺利举起双手吗?是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起?

  S(Speech):患者能流利对答吗?是否说话困难或言语含糊不清?

  T(Time):如果上述三项有任一项存在,就要立即拨打急救电话120。


  2 脑卒中的危险因素有哪些?



  脑卒中的危险因素有很多,其中高龄、种族、脑卒中家族史等,为不可控制的危险因素,而高血压病、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等属于可以控制的危险因素:所以,预防脑卒中,要戒烟限酒,控制体重,有相关疾病要及时就诊,遵医嘱治疗。


  3 为什么说时间就是大脑呢?


  溶栓治疗是急性缺血性卒中(急性脑梗死)最有效的治疗措施,可大幅降低致残率和致死率。但溶栓具有严格的“时间窗”,从发病到溶栓,不能超过4.5小时,并且越早溶栓效果越好,所以说“时间就是大脑”!      


  下图是前段时间在我科住院的老奶奶,今年84岁,入院时肢体偏瘫,口齿不清:



  因送至医院及时,经我科聂新来副主任医师判断后,立即予以静脉溶栓治疗,几天后老奶奶的身体便基本恢复至发病前的状态。



  对于中风患者而言,早几小时就诊及时溶栓,病人很可能会重新站起来,生活可以自理,但如果晚几小时就诊就失去溶栓机会,可能会造成终身瘫痪,给家庭和社会带来沉重的负担。“与时间赛跑”应成为医者与患者的共识。



  4 为什么会有时间窗?


  这是由脑组织的特点决定的,脑组织对缺血、缺氧性损害非常敏感。脑血流中断30秒即发生脑代谢改变,1分钟后神经元功能活动停止,超过5分钟即可造成脑组织不可逆的损害。



  急性脑梗死病灶是由缺血中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成的。缺血中心坏死区的脑组织发生不可逆性损害,但缺血半暗带由于存在侧支循环,脑缺血程度较轻,尚有大量存活的神经元,仅功能缺损,具有可逆性。缺血中心坏死区和缺血半暗带是一个动态的病理生理过程,静脉溶栓挽救的就是图中的蓝色部分,随着缺血程度的加重和时间的延长,中心坏死区(红色部分)逐渐扩大,缺血半暗带(蓝色部分)逐渐缩小、坏死,时间若大于4.5小时,已然造成不可逆改变,即使溶栓,血管再通,临床症状依然存在并且会显著增加出血风险。


  5 只要在4.5小时内就可以溶栓吗?


  并不是所有4.5小时内发病的急性脑梗死病人都能够施行溶栓治疗。发病时年龄太大、凝血异常、活动性出血的存在、血压太高、血糖太高、近期手术外伤病史等都有可能导致出血风险增大,所以,一定要在医生指导下进行!


  6 溶了栓就一定会越来越好,不留后遗症吗?


  溶栓药不是神药,且具有一定的风险,数据分析显示每100名卒中患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗,32位患者获益(其中13位身体完全正常或接近正常,19位较好),3位较差(其中2位恶化,1位严重残疾或死亡)。换句话说,溶栓治疗后,100人里只有大约13个人可以像上面的老奶奶一样完全或基本恢复。


  7 不溶栓就好不了吗?


  部分患者血栓可能发生自溶,有自然再通的可能;侧支循环良好的患者可以代偿;最后一点也是很重要的一点:积极的康复锻炼可以有效促进神经功能的恢复。


  注:本文照片发布已征得患者及家属同意。


  其实今天讲了这么多,最希望大家记住的仍然是“时间就是大脑”这句话,若发现亲人朋友病情疑似脑卒中,请尽快送至医院救治!


  景德镇市第二人民医院卒中中心急救电话:0798-8202078





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