便秘知多少？

  便秘是常见的临床症状，在生活中饱受便秘困扰的人不在少数。它严重影响人们的日常生活，部分患者反复就医或滥用泻药，增加了不少医疗费用。为此，市二医院消化内科，精心准备了这期科普。

  什么是便秘？

  便秘是一种症状，表现为排便困难和 (或)排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排便费时、排便不尽感、肛门直肠堵塞感和需辅助排便。排便次数减少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程至少为6个月。

  便秘的患病率如何？

  随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。我国成人慢性便秘的患病率为4.0%-10.0%。慢性便秘患病率随年龄增长而升高，女性的患病率高于男性。

  北京地区的调查发现，便秘的症状谱以排便费力最为常见(76%)，其他症状依次为排便次数减少(65%)、排便不尽感(54%)、大便硬结(52%)、肛门直肠堵塞感(36%)和需辅助排便(18%)。

  便秘有哪几种类型？

  根据有无脏器器质性病变因素,便秘可分为功能性便秘和器质性便秘。

  什么是功能性便秘？

  功能性便秘是指无明确脏器器质性病变引起的便秘，主要包括：

  (1)不良的饮食习惯：如进食过于精细、进食量少或食物中缺少纤维素，同时不注意补充水分,使食物残渣缺少对肠道的有效刺激,在肠道内停留过久，其中水分被过度吸收，粪便干结成块而形成便秘。

  (2)不良的生活习惯：久卧久坐、缺乏运动 、生活不规律、没有养成良好的排便习惯都会使肠道蠕动减弱，降低肠道神经细胞的兴奋性，使排便反射难以形成，最终导致便秘。

  (3)结肠运动功能紊乱：常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分患者可表现为便秘与腹泻交替。

  (4)腹肌及盆腔肌张力不足：排便推动力不足，难以将粪便排出体外。

  (5)精神因素：精神压力大、精神衰弱、焦虑、抑郁、失眠等精神因素打乱了正常的排便习惯。

  (6)药物因素:引起便秘的药物很多,主要有制酸剂、胃肠解痉药、降血压药、抗肿瘤药、抗哮喘药、抗抑郁药等,其中抗肿瘤药和阿片类止痛药物最为常见。

  器质性便秘的病因有哪些？

  引起便秘的器质性疾病主要包括结肠原发疾病、肠道外病变和全身性疾病。(1) 结肠原发疾病：如结肠良恶性肿瘤、先天性巨结肠、或肠道内炎症、肠扭转、肠套叠等引起的肠腔狭窄或梗阻。(2)肠道外病变：如腹腔或盆腔内肿瘤的压迫、肛周脓肿、痔疮等引起大便排出通道受阻。(3)全身性疾病：如甲状腺功能减退症、糖尿病、尿毒症、高钙血症、低钾血症、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等，可使肠肌松弛、排便无力而导致便秘。

  便秘有哪些危害？

  长期便秘危害多多，以下列举几项便秘对人体的危害：

  (1)诱发心理疾病：长期便秘,部分患者易出现失眠、烦躁、抑郁、焦虑等精神心理障碍，可影响工作、学习及日常生活。

  (2)诱发肿瘤：如果出现长期便秘情况，由于胃肠蠕动减慢，干燥的粪便在肠道内滞留时间较长，会对肠粘膜的上皮细胞造成刺激，使其出现异常转变，容易诱发结直肠癌。

  (3)诱发心脑血管疾病：便秘患者通常会用力排便，可使腹压长时间增高，减少了回心血量，同时使颅内压持续增高,易导致恶性心律失常及脑血管意外的发生，从而危及生命。

  (4)直肠脱垂和肛周疾病：便秘患者排便时间延长可导致不同程度的直肠脱垂和肛周疾病，如痔疮、肛裂等，出现便血、肛门疼痛、肛周炎等。

  (5)便秘可使腹部胀满，产生恶心、厌食、营养不良等。

  便秘如何治疗？

  对于长期便秘和无明显原因突发便秘的患者，应常规行腹部检查，除外器质性病变因素，发现问题及时处理，缓解便秘症状。功能性便秘占便秘大多数，一般采取合理的饮食习惯，避免偏食及进食过少或进食过于精细。适当进食粗粮及含纤维素较多的蔬菜水果，并养成适量饮水的好习惯。根据自身情况，尽量固定排便时间段，形成条件反射，养成良好的排便习惯。增加体育锻炼，避免久卧久坐；劳逸结合，缓解工作压力，积极调整心态，大多数便秘是能够改善的。必要时可根据情况服用一些泻剂药物及灌肠等治疗。

  需要特别提醒的是，市场上销售的清肠、排毒养颜类保健品都含有芦荟、大黄等蒽醌类药物，长期服用会发生结肠黑变病，千万不能长期服用；长期使用开塞露通便，会产生依赖，使排便更加困难。使用通便药还是要根据循证医学证据来选择，尽量选择A级药物。（A级为推荐最高级别，见下图）。对于长期便秘且改善不明显的患者，还是需要去医院检查，以排除其他疾病所致的便秘。