医生再呼吁：记住院士的建议，过了45岁，一定要做次肠镜！
假期过后，科室里变得更加忙碌，内镜室的工作有条不紊地进行着：胃镜、肠镜、超声内镜、内镜黏膜切除术（EMR）......时光在悄悄地流逝，候诊大厅的患者越来越少，8号操作间的最后一名患者准备行结肠镜检查。
这是一位50岁的男性患者，因反复便血3月余就诊，伴有消瘦，无其它不适，自述有痔疮病史多年，所以一直没有来做肠镜。
患者一直以为只是痔疮这么简单，但很多情况下病情并非如此。令人担心的情况还是出现了：
距肛缘5~8cm处直肠见一隆起新生物，占据肠腔2/3周，表面充血糜烂明显，中央凹陷并见一不规则溃疡面。
很显然，此病灶妖气十足，绝非善类，在肠道里已经养了好多年，肠镜早就应该来做了！常规活检，限期手术，希望肛门能够保住。
患者年过半百，此时正是家中的顶梁柱，我不禁为这不幸的结果感到惋惜，也为这迟来的肠镜感到遗憾。在临床上，也时常会遇到类似的情况，为什么有些人健康意识会这么淡呢？
记得在2019年智慧健康发展峰会上，中国工程院院士，上海海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申教授做了《如何提高我国结直肠癌早诊早治水平》主题的演讲。演讲中，李兆申院士强调：如果你超过45岁还没做肠镜的话，年底之前你一定要做一次肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。
有些人可能觉得话说得有些夸张：我身体好好的，没有什么不舒服，体检各项化验指标都正常，为什么要做肠镜啊？况且听说做普通肠镜那么难受，麻醉肠镜又有副作用。
结肠镜检查到底有多大作用呢？我们姑且先看看一些数据吧！
1 我国消化道早癌诊断率只有15%左右
国家癌症中心2019年最新统计数据显示，近十几年来，我国恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈明显上升态势，防控形势严峻，平均每分钟有7个人被确诊为癌症，每天超过1万人被确诊为癌症，且恶性肿瘤发病率每年保持着3.9%、死亡率保持2.5%的增幅。
消化道肿瘤依然是我国主要的恶性肿瘤，约占国内所有肿瘤病例的一半。在发病率最高的前6种癌症中，胃肠道肿瘤占据了三席：依次为胃癌、结直肠癌和食管癌。
面对着如此严峻的癌症防控形势，遗憾的是，目前我国消化道早期肿瘤的诊断率不高，只有15%左右，远低于同为消化道肿瘤高发的日本和韩国（70%以上）。我国85%左右的消化道肿瘤患者被确诊时已经到了中晚期，五年生存率很低，而且患者及其家庭要承受巨大的痛苦，要面临巨额的医疗费用。
2 消化道早癌主要的症状、唯一的症状就是没有症状
王贵齐教授曾指出：
消化道早期癌症（食管癌、胃癌、结直肠癌）主要的症状、唯一的症状就是没有症状；它不是查出来的，无论你查不查，它都会在那里，不能因为我们有症状了才到医疗机构去做筛查。
在没有症状的人群当中，有2%的人可被确诊为癌症。而患者一旦出现了症状，包括体重减轻、食欲下降、贫血、黑便等，往往已经是中晚期了，此时生命已进入了倒计时。
李兆申院士表示，结直肠癌从结直肠息肉慢慢病变到晚期转移不是一两个月、一两年的事，它的周期约有15年。这就意味着给了我们预防的机会，只要我们能够在第一时间发现息肉并切除之，就可以把癌症扼杀在摇篮之中。
著名临床医学杂志《柳叶刀》曾发表研究称，一次肠癌筛查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一，并且可以挽救无数的生命。85%以上的结直肠癌来自未经治疗的腺瘤性息肉，这是个漫长的过程，过程大致如下：
息肉→小腺瘤→大腺瘤→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤变→早期腺癌→晚期腺癌。
肠镜筛查时我们发现了肠道里的息肉并将之切除，这样就可以避免它发展为癌症从而预防肿瘤，降低结直肠癌发病率，这是基本的规律。
即使息肉已经癌变了，但只要还是早期，大部分可获得良好预后，5年生存率超过90%，部分可行内镜微创治疗获得根治，所以说肠镜检查是筛查结直肠癌非常有效的办法。
3 我国结直肠癌发病呈现年轻化趋势
年龄是恶性肿瘤发生最常见的危险因素，随着年龄的增长，致癌因素的累积效应、机体修复功能消退、基因突变风险增大以及免疫系统功能减弱，癌症的发生风险显著增加。
结直肠癌的发病也越来越年轻化，尤其是在大中城市，其不再是老年人的“专利”，45岁左右的中青年罹患的情况越来越常见。在过去的筛查策略和现行的大多数临床指南中，大多数都建议以50岁作为合理的结直肠癌筛查起始年龄，随着研究的深入，目前一些机构倡导筛查从45岁开始进行。
4 肠镜检查，并没有想象中那么痛苦
虽然说肠镜检查是筛查结直肠癌最为直接有效的方法，但其实很多人是心存拒绝的，感觉太受罪，有些人甚至闻之色变。很多人年年做各种各样的体检，但就是不愿意做肠镜检查。
殊不知，迟来的检查或许会让潜在的肠道肿瘤在悄悄的发生和发展，从而错过了早癌发现的好机会。与其后来受苦受罪、花钱还活不长，为什么之前不坦然接受肠镜检查，做到早发现早治疗呢？
其实肠镜检查的感受因人而异，有些人没啥感觉，有的人却无法耐受，这固然与受检者的身体状态和操作者的水平相关。而有的医生更狠，都能够自己给自己做肠镜，于光教授（于光内镜医师集团CEO）曾坐着给自己做肠镜并撰文记录，引发网友和同行点赞。可见肠镜并没有想象中的那么难受，也没有那么可怕。迟来的检查带来的可能是后悔，这不是还有无痛肠镜吗？
无痛肠镜即静脉注射适量的麻醉镇静药物，使患者在数秒内进入睡眠状态，全身放松后再进行检查，检查过程中，患者没有任何痛苦。所用药物起效时间短，代谢速度快，检查结束后，患者很快清醒，无明显不适。正如很多过来人切身的感受：在睡梦中就轻松完成了肠镜检查，再也不用担心普通肠镜带来的恐惧和痛苦。
随着麻醉技术的发展，目前研究表明，无痛肠镜时的麻醉对身体的影响可忽略不计，对大脑也不会产生实质性的损害，是安全有效的，已受到了医患双方的肯定。在操作期间，麻醉医师将全程保驾护航，判断和掌握镇静的程度，积极防治麻醉期间可能发生的并发症，为内镜医师创造最佳条件。
5 肠镜检查，你准备好了吗？
李兆申院士曾多次强调：消化道肿瘤筛查应上升到“国家计划”，公众一定要知道筛查的重要性，变被动体检为主动体检，变被动检查为主动预防。
如果你超过45岁却从来没有做过肠镜的话，无论你是否有症状，无论你是否有危险因素，无论你是否为高危人群，记得年底之前一定要做一次肠镜！
如果你还是不想做肠镜，那么我只能告诉你：年轻人，请爱惜自己的身体！有些时候，生命可以很坚强，也很多时候，生命却真的很脆弱。生与死之间，有时就是一次肠镜的距离！一次肠镜的受益，往往出乎你的意料！
