起搏器程控——为心脏健康再上一道“安全锁”

  心脏起搏器主要用于治疗显著心动过缓等严重缓慢心律失常，心衰的CRT治疗（心脏再同步化治疗）和室速室颤的ICD治疗ICD（植入式心律转复除颤器）等，但安装起搏器并不是治疗的结束，而是长期治疗和随访的开始。

  心脏起搏器就像一台电脑安装完成后还要定期“检修”起搏器程控，其目的是让起搏器各项参数正常且适应患者日常生活需要，其次是明确起搏器电池电量还能工作多久，最终目的是保证患者心脏安全有效地工作。

  什么是起搏器程控

    我们的心脏就像是一辆汽车，起搏器相当于汽车的电路部分，在使用的过程中可能会出现问题，这时候就需要去修理厂检查，那用什么仪器检查呢？这个检查起搏器是否正常工作的仪器就是起搏器程控仪。这个检查过程就叫作起搏器程控。 

  起搏器程控是一项无创伤的检查，只需将程控仪的探头放置在起搏器囊袋的皮肤表面，就可以获得起搏器工作的各项参数，并能根据患者个体化需求进行调整，使起搏器在最优工作状态；并能及时发现并处理心律失常、故障，使起搏器达到最优工作状态。

  什么时候进行起搏器程控

  程控随访的时间间隔并非一成不变，通常根据起搏器的类型、患者状况以及医生的建议来决定。

  术后1-3月：早期随访这时起搏器发生器基本被自身组织包裹固定，电极头端在心脏组织内造成的急性期反应也基本消退。此次随访目的是评价治疗效果及患者症状改善情况，确定有无并发症，并进行程控以优化起搏器功能及延长起搏器寿命。

  术后3月－较长一段时间：中期随访在早期随访结束后，起搏器以“最佳设置”进入一个长期稳定的工作状态，但随着患者自身病情进展、一些不可控的外界因素等作用，仍然有可能出现起搏器的参数不再合适，因此要依据患者临床情况和起搏器类型，每6—12个月进行1次诊室随访或远程随访，保持起搏器以最优状态工作。

  起搏器临近更换

  后期随访当起搏器接近择期更换适应证时，应该考虑增加随访次数（每次间隔1—2个月）。如发现起搏器更换指征，应尽早更换，以免不良事件的发生。对于所有植入起搏器的患者，即使有远程随访功能，仍推荐每年至少进行1次诊室随访。

  起搏器程控注意事项

  程控和随访时间并非一成不变地按照上述随访频率进行，当出现下列情况时应尽快就诊，根据需要进行起搏器程控：     

  (1) 术后仍出现术前症状，如头晕、黑朦、晕厥等。     

  (2) 起搏器植入部位皮肤出现红、肿、热、痛、出血、破溃。   

  (3) 发现心率突然变化，低于或高于平时最慢或最快心率（起搏器设定频率）。     

  (4) 安装抗磁起搏器需行磁共振检查，需在专业医师指导和监控下进行。

  市第二人民医院起搏器程控门诊是景德镇地区唯一成立的起搏器程控门诊，可以程控各种类型的起搏器：美敦力、芯彤、雅培、圣犹达、百多力、波科、索林、乐普等多种类型的起搏器。

  程控检查时间：每周三、周五上午

  程控检查地点：市第二人民医院门诊3楼第6诊室

  欢迎装入起搏器的病友前来咨询和程控检查。

  咨询电话：0798-8331310、8222153，叶医生13907988958（微信同号）、15079863370。

责任编辑 | 祝心韵

校　　对 | 张　颖

一　　审 | 朱亚平

二　　审 | 王海波

三　　审 | 何　莉

文稿来源 | 心血管内科  叶保勇