当天气成为“呼吸的刺客”，过敏性鼻炎和哮喘患者请高度警惕！

很多人喜欢雷雨过后那股清新的空气，但对于我们耳鼻喉科和呼吸科的医生来说，每当天气预报提示有雷暴，心就会揪起来。因为这意味着，急诊室里很可能即将迎来一波特殊的病人：他们突然出现剧烈的咳嗽、喘息、呼吸困难，很多甚至是既往只有过敏性鼻炎而从未有过哮喘的“健康人”。

这背后的元凶，就是一种被称为“雷暴哮喘”的特殊现象。它专门袭击过敏性鼻炎和哮喘患者，其威力之大、发作之突然，常常让人措手不及。

今天就让我们来深入了解一下这个隐藏在雷雨中的“呼吸刺客”。

首先我们来揭秘“雷暴哮喘”：天气如何成了过敏原的“帮凶”？

好端端的雷雨天气，怎么就成了哮喘的“催化剂”呢？这其实是一场由气象、植物和人体免疫系统共同“演绎”的复杂连锁反应。

第一步：雷暴来临前的“酝酿”

雷暴发生前，大气通常处于一种不稳定状态：天气闷热、气流上升。此时， 正是许多植物（如蒿草等）播撒花粉的季节。上升的气流会将地面上大量的花粉颗粒托举到高空，相当于在雷雨云层附近建立了一个巨大的“花粉仓库”。

第二步：雷暴过程中的“粉碎”

接下来是关键一步。高空中的花粉颗粒被雷暴天气中的强静电、高湿度以及雨水的浸泡“粉身碎骨”。一朵完整的花粉颗粒其实比较大（直径约20-60微米），通常只能沉积在我们的鼻黏膜、眼结膜，引起打喷嚏、流鼻涕等鼻炎症状，很难进入深层呼吸道。

但经过雷暴的“物理加工”，它们会破裂成极其微小的碎片，直径甚至小于2.5微米（PM2.5）！这些碎片不仅保留了所有的过敏原蛋白，而且变得无比“轻盈”。

第三步：暴风雨后的“投放”

雷雨结束后，冷空气下沉，这些携带了超高浓度过敏原的微小颗粒被下沉气流狠狠地“拍”回地面，在地面附近形成一片高密度的过敏原雾霾。此时，人们开始出门活动，会毫无防备地吸入这些微粒。

第四步：人体呼吸道的“失守”

对于健康人，这些微粒可能无关痛痒。但对于过敏性鼻炎患者，他们的气道本身就是高度敏感的“预警状态”。这些微小颗粒可以绕过鼻咽部的防御，长驱直入到达支气管和肺泡。身体免疫系统如临大敌，立即启动过度防御，导致支气管强烈痉挛、黏膜水肿、黏液分泌急剧增加，从而引发急性、广泛且严重的哮喘发作。

简单比喻一下：平时的花粉像“小石子”，只能砸到鼻子眼睛（引起鼻炎）；而雷暴后的花粉碎片则像“生化粉末”，能直接钻入肺里（引起哮喘）。

三、谁是“雷暴哮喘”的高危人群？

如果你符合以下条件，那么雷暴天气就需要格外警惕：

1.过敏性鼻炎患者（尤其是对花粉过敏者）：这是最需要警惕的人群！很多此类患者从未诊断过哮喘，其气道高反应性是隐性的，雷暴成了一个“引爆器”。

2.既往哮喘患者：这是显而易见的高危人群，雷暴会诱发极其严重的急性哮喘。

3.对雷暴季节常见花粉过敏者：在我国北方，秋季（8-9月）是蒿属植物花粉高峰期，雷暴哮喘也多发于此时。在南方，则需根据当地的致敏花粉日历判断。

4.雷暴发生时正在室外者：暴露浓度直接决定症状的严重程度。

四、如何科学防护，安然度过雷暴季？

知己知彼，百战不殆。了解了雷暴哮喘的机理，我们就可以制定出非常有效的防护策略。

1.预警第一：关注天气和花粉浓度

在花粉季节，养成每天查看天气预报和花粉浓度预报的习惯。如果同时出现“雷暴预警”和“花粉浓度高”的提示，就要进入戒备状态。

2.雷暴来临前：提前预防

·紧闭门窗：在雷暴来临前，及时关闭家中和车内的门窗，防止花粉随气流涌入室内。

·开启空气净化器：在室内开启具有HEPA滤网的空气净化器，能有效过滤微小颗粒物。

3.雷暴发生时及发生后：避免暴露

·留在室内：这是最最重要，也是最有效的一条！雷暴期间及结束后数小时内，尽量不要外出。

·如若外出，必戴口罩：必须外出时，应佩戴防护性好的口罩（如N95、KN95口罩）。普通医用外科口罩对微小花粉颗粒的阻挡效果有限。

·避免淋雨：雷雨中的雨水可能含有高浓度的过敏原碎片。

·驾车时关闭车窗，使用内循环模式。

4.日常管理：控制基础疾病

·规范治疗过敏性鼻炎：不要以为鼻炎是“小毛病”。在医生指导下，坚持使用鼻用激素喷雾剂可以有效控制鼻腔炎症，降低气道整体敏感性，这是预防雷暴哮喘的基石性药物。

·哮喘患者要坚持用药：规律使用控制性药物（如吸入性激素），确保病情处于稳定状态。随身携带药物（如沙丁胺醇气雾剂）。

·考虑脱敏治疗：对于明确对花粉过敏的患者，可咨询医生是否可行脱敏治疗（免疫治疗），从根子上降低对过敏原的敏感性。

5.制定应急计划

·高危人群应和家人一起了解哮喘急性发作的征兆（如咳嗽加剧、胸闷、呼吸费力、说话不成句）。

·随身携带快速缓解药物，并确保家人和朋友知道如何在你紧急情况下帮助你用药。

·一旦出现严重症状，如药物缓解无效、呼吸困难进行性加重，不要犹豫，立即拨打急救电话或前往最近医院的急诊室。

五、作为医生，我想对您说

1.雷暴哮喘虽然听起来可怕，但它是一种可以预防的疾病。其本质是过敏性呼吸道疾病在特殊气象条件下的急性加重。这意味着，管好平时的鼻炎和哮喘，就是握住了最强大的护身符。

2.请不要忽视任何一个打喷嚏的信号，不要随意停用您的控制性药物。在过敏季节到来前，不妨来门诊复诊一次，让医生为您评估一下控制情况，调整预防策略。

3.希望这篇科普能让大家提高警惕，掌握科学方法，不再让美丽的雷雨成为呼吸的负担。请转发给身边需要的亲人和朋友，尤其是那些患有“老鼻炎”却从不以为意的人，您的一次分享，可能就在关键时刻帮到了他们。

祝您呼吸顺畅，四季平安！

责任编辑 | 祝心韵

校　　对 | 张　颖

一　　审 | 朱亚平

二　　审 | 王海波

三　　审 | 何　莉

文稿来源 | 耳鼻喉科  李明娟