经皮肾镜术为农村大姐解除结石之痛丨治疗肾结石 学习肾结石手术不再难

  市二医院泌尿外科徐焱江副主任发明的仿真经皮肾镜穿刺模型在《究镜》专业平台推广应用。

  病例一

  复杂肾结石一期完全清除结石

  五十多岁的农村大姐，双侧肾充满结石还有双侧输尿管结石，双下肢浮肿，肾功能也不好，经济非常困难，这位患者给徐焱江副主任很深的印象。

  病例一2015年 术前

  2015年患者行双侧输尿管镜＋右侧经皮肾镜手术一次性完全清除了右侧肾结石伴肾积脓、双侧输尿管结石。尽管减免了一些医疗费用，因经济原因患者还是暂停了左肾结石的手术治疗。

病例一2015年 术后

病例一2017年 术前

病例一2017年 术后

2017年，患者再次满怀良好治疗结局预期找到市二医院泌尿外科的徐焱江副主任做左肾结石的手术，在徐焱江副主任告知可能一次性难以取尽结石的情况下仍然不改信任，手术结局出乎预料，一次性完全清除了结石。

病例二

局麻经皮肾镜手术

  这是一位单侧肾充满结石（专业术语铸型、多发结石）的患者，因身体及其他方面的原因，徐焱江副主任用局部麻醉给患者施行经皮肾镜手术，术后一身轻松的患者看着一大把取出来的结石，激动的站起来给市二医院泌尿外科的手术团队竖起了大拇指。

  得过肾结石或者输尿管结石的患者恐怕对结石急性发作时的剧烈疼痛难以忘怀。

  你知道肾或输尿管结石的危害吗？

  结石形成阻止患肾尿液的顺利排出，造成腰部剧烈疼痛、肾脏感染、血尿，严重者影响肾功能导致患肾失去功能面临肾切除的风险，甚至尿毒症、肾癌的发生。

  如何得知自己患有肾结石或输尿管结石？

  发病初期有腰腹部剧烈疼痛、血尿、细菌感染严重时有发热。B超或CT可以发现肾内输尿管内结石，伴有或不伴有肾积水。

  经皮肾镜微创术相关知识链接

  有一些结石我们可以通过药物排石、体外碎石等保守治疗达到排石的目的，还有一些结石需要手术的方式来解决。传统的开刀手术，切口大、不美观、术后切口疼痛、遭遇结石复发需再次开刀手术时更加困难。现在所有的肾结石、输尿管结石都可以通过微创手术的方式来解决。

  经皮肾镜术是一种重要的解决肾结石、输尿管上段结石的微创手术方法。

  经皮肾镜手术是在患者腰部做一个水笔粗细的孔洞直达肾内，使用香烟粗细的管状镜子探入患者肾脏内部达到观察、诊断、治疗肾内或者输尿管上段内疾病的手术。最常用于治疗肾结石、输尿管上段结石。

  经皮肾镜手术是一种风险度较高的手术，为方便初学这种手术的医师快速掌握手术技巧，市二医院泌尿外科徐焱江副主任发明了一种仿真度极高的手术穿刺模型，取得良好的教学训练效果。这种模型近日在国内泌尿男科最大的专业学术平台-《究镜》与全国同道分享。徐焱江副主任医师希望通过这一经验分享，让全国更多的同道、特别是基层初学经皮肾镜手术的泌尿外科同行们能快速掌握经皮肾穿刺技术，从而快速掌握经皮肾镜这一风险较高的四级手术，让更多的病人受益。

  徐焱江副主任在学习经皮肾镜手术过程中，通过自己的探索、创新、反复实践，首创了这一款仿真经皮肾镜穿刺模型，通过这一模型的穿刺练习，快速掌握了经皮肾镜手术最至关重要的一环-经皮肾穿刺，从而在全市率先完全成熟独立开展了经皮肾镜手术。并先后开展了一期双通道经皮肾镜术、复杂肾结石一期清石经皮肾镜术、局麻经皮肾镜术等，三年来独立完成经皮肾镜手术已逾百例，尚未有一例出现围手术期出血、感染等严重并发症。

  《究镜》学术平台采用徐焱江副主任的《仿真经皮肾穿刺模型的建立》一文并与全国泌外同道分享，在本地区尚属首次。如果通过这一模型的练习能够使更多的初学经皮肾镜手术的医师快速熟练掌握经皮肾穿刺从而掌握这一高风险的四级手术是我最大的快乐，徐医师如是说。