【医生手记】自发性气胸患者福音,市二医院有妙招!

时间:2018年03月24日 信息来源:本站原创 点击:收藏此文 【字体:

  第一天


  2月27日,今天我们心胸外科来了一位自发性气胸的患者。患者门诊病例资料显示——胸片:左侧气胸,压缩80%。我详细询问病史,了解到患者突发左侧胸痛气闭2小时入院,既往有矽肺病史30余年,此时我心里咯噔一下,和家属沟通病情后,立即在局麻下行左侧胸腔闭式引流术,引出大量气泡后,患者胸痛气闭的症状明显缓解。直到这时,我和家属紧张又紧急的心情缓和了下来。现在便是等待气胸自行愈合了。


  第三天


  早查房,我让患者咳嗽,仍可见大量气泡从水封瓶内引出,家属情绪很是焦急。我和蒋仲英护士长一边安抚病人和家属情绪,一边向其说明,因患者既往有矽肺病史,肺功能差,导致自发性气胸难愈合或延迟愈合。同时完善胸部CT,提示左侧气胸,矽肺。肺功能提示:重度阻塞性通气功能障碍。针对该情况,科主任章建民告知患者,“患者自发性气胸延迟愈合是意料之外,不过结合患者病史也是情理之中。现还有一招,虽不能确保一定能使气胸愈合,但值得一试。”


  上午,我便在局麻下行左侧胸腔内注射药物促使气胸愈合。期间,护士长协助患者翻身,改变体位,防脱管,使药物均匀覆盖于左肺。



  第四天


  早查房,又嘱患者咳嗽,此时水封瓶未见气泡引出。夹闭胸腔闭式引流管,患者没有胸痛气闭症状,复查CT提示未见气胸 。

我们的这招终见成效,家属焦急的心里总算缓和下来。




  第五天


  拔管出院。


  一切安好。


  我很欣慰。


  自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属心胸外科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。



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