【医生手记】自发性气胸患者福音，市二医院有妙招！

  第一天

  2月27日，今天我们心胸外科来了一位自发性气胸的患者。患者门诊病例资料显示——胸片：左侧气胸，压缩80%。我详细询问病史，了解到患者突发左侧胸痛气闭2小时入院，既往有矽肺病史30余年，此时我心里咯噔一下，和家属沟通病情后，立即在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，引出大量气泡后，患者胸痛气闭的症状明显缓解。直到这时，我和家属紧张又紧急的心情缓和了下来。现在便是等待气胸自行愈合了。

  第三天

  早查房，我让患者咳嗽，仍可见大量气泡从水封瓶内引出，家属情绪很是焦急。我和蒋仲英护士长一边安抚病人和家属情绪，一边向其说明，因患者既往有矽肺病史，肺功能差，导致自发性气胸难愈合或延迟愈合。同时完善胸部CT，提示左侧气胸，矽肺。肺功能提示：重度阻塞性通气功能障碍。针对该情况，科主任章建民告知患者，“患者自发性气胸延迟愈合是意料之外，不过结合患者病史也是情理之中。现还有一招，虽不能确保一定能使气胸愈合，但值得一试。”

  上午，我便在局麻下行左侧胸腔内注射药物促使气胸愈合。期间，护士长协助患者翻身，改变体位，防脱管，使药物均匀覆盖于左肺。

  第四天

  早查房，又嘱患者咳嗽，此时水封瓶未见气泡引出。夹闭胸腔闭式引流管，患者没有胸痛气闭症状，复查CT提示未见气胸 。

我们的这招终见成效，家属焦急的心里总算缓和下来。

  第五天

  拔管出院。

  一切安好。

  我很欣慰。

  自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属心胸外科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。