命悬一线希望渺茫，临床康复一体化让患者重获新生

  临床康复一体化可使重症患者入院后急救、手术、康复早期介入做到无缝衔接，让患者既有临床科室的医疗保障，又享受到早期康复带来的益处，使功能障碍影响降到最低，最大限度改善患者的生活质量，从而重返家庭、重返社会，家住鄱阳县的武某就是其中受益者。

  2月下旬的一天，武某劳作时突然跌倒，继而不省人事，经当地医院检查，诊断为脑出血。病情进展很快，武某陷入深度昏迷，家属急忙将他转至市第二人民医院ICU进一步治疗。

  ICU里的武某病情危重，插满了各种维系生命的管道。做不做手术？家属和医生都面临着艰难的抉择。不做，颅内出血进一步增加可能危及生命。做，手术存在风险，同样有着极大的变数。加上武某正当壮年，术后功能恢复同样需要重点关注。经过ICU、神经外科、康复科联合会诊及评估，医疗团队最终与家属达成共识，为武某实施临床康复一体化的诊疗方案，先做手术，平稳度过危险期后，尽快行康复治疗，尽可能让患者重获鲜活的有质量的生命，而不是仅仅是活着。

  完善术前准备后，神经外科团队为武某实施CT 定位下锥颅左侧基底节血肿穿刺引流术。手术很成功，但接下来仍面临着再出血，颅内感染，癫痫发作，引流管堵塞、断裂等风险。ICU团队与神经外科团队每天共同查房，做到最大限度地规避风险。手术后第一天，武某就可以自动睁眼，并可以对家属有所回应，大家都非常振奋。但术后第二天，病情又发生了变化，武某出现了发热、呼吸衰竭、意识下降。术后第三天，即行经皮扩张气管切开术。面对这个复杂病例，医护们丝毫不敢懈怠，观察着各项指标，各种体征的点滴变化。术后一周，武某病情终于趋于稳定，随即开始了康复治疗。为了最大限度地改善生活质量，避免并发症，康复团队在床边对武某进行针灸、运动训练、电疗等诸多康复项目。看到武某神志逐渐转清，肢体也慢慢可以动弹，医护和家属都倍感欣慰鼓舞。在ICU待了9天后，武某转入康复医学科，康复团队为其精心制定了个性化的康复治疗计划。武某情况一天天好转，从依次拔除气管切口金属管、导尿管、鼻饲管，自主排尿、进食，到坐起身，能站稳，再到独立行走，不到一个月的时间，武某已恢复基本自理能力。

  出院当天，ICU、神经外科、康复医学科进行了最后一次联合业务查房，并叮嘱武某及家人出院后注意事项。家属感激地说：“没想到鬼门关走了一遭，还能这样基本无损地回来。能够恢复得这么快、这么好都是你们大家的功劳啊，太感谢了！”

责任编辑 | 祝心韵

校　　对 | 张　颖

一　　审 | 朱亚平

二　　审 | 王海波

三　　审 | 李映坤

文稿来源 | 康复医学科  陈肖华