稀有血型患者手术不再缺血 市二医院开展自体输血模式

大学生小芳日前在我市第二人民医院妇科做了经脐单孔腹腔镜手术，切除了造成她肚子痛了2年的8公分囊肿。而她的手术是在自体输血备血情况下施行的，这一安全、经济、快速的备血方式，越来越多的受到因为备血困难而一时无法做手术的患者的欢迎。

  小芳从2年前起就时常感觉腹部不适，总以为是吃坏了东西。学校放假前的一天，她突然感觉肚子又剧痛起来，豆大的汗珠不断往外冒，同宿舍室友立即送到医院。医师检查发现她腹部有一个8cm左右的囊肿，建议她入院手术。但是考虑家人来照顾实在不方便，况且腹痛好转了好多，小芳决定回家治疗。

  假期里，小芳来到市二医院妇科住院。医生判断是输卵管系膜囊肿伴蒂部不全扭转。由于还未婚育，为了保护她的输卵管，决定尽快为她手术，防止再次出现扭转造成输卵管坏死。

  可是，在准备手术的过程中发现，小芳是Rh阴性血，就是俗称稀有血型的“熊猫血”。由于血源稀少，血库无法临时调集，必须准备好血源才可手术。备血流程先要通过市中心血站召集相同血型人员来义务献血，而稀有血型人本来就少，需要等待一周甚至更久。可小芳不能再等了。小芳的家人准备互助献血，但是家人身体条件要许可，同时配型才行，这也需要2-3天，而且也不能确保配型合适。如果备好的血源在术中不需要使用，因为经过配型没有办法再次利用，患者还是需要承担输血费用。

  就在大家一筹莫展的时候，科室主任王晓晖提醒道：“我们二院不是开展了自体输血吗？非常适合这个患者啊！安全、经济、快速、有效！”

  真是一语惊醒梦中人啊！治疗小组梁璐怡医师和何梦琦医师立即联系了输血科，当即安排小芳前往输血科献血备血，手术安排在了第二天一早。

  手术由王晓晖主任亲自主刀，好在输卵管并没有坏死，手术完整剥离了囊肿，保留了输卵管。由于手术非常顺利。小芳并没有用上自己预留的血，但是，仍然可以作为义务献血，帮助其他需要的人，她也不需要支付备血费用了。

  因此，自体贮血式输血输血这一模式，无疑是最快捷安全经济的手术备血方式了，尤其像小芳这样的“熊猫”血型患者。

  科普小知识

  什么是“熊猫血”和自体贮血式输血？

  “熊猫血”是Rh阴性血型的俗称。Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母，ABO和Rh血型是与人类输血关系最为密切的两个血型系统。人们大多知道血型有四种类型，即A型、B型、O型、AB型，它们都属于ABO血型系统。其实，血型不止这四种，而是有数十种类型或系统，庞大复杂。Rh阴性血型是Rh血型系统的一种。在中国，99%以上Rh血型者属阳性，所以，输血时因Rh血型不合而发生溶血反应的情况较少见。但是较少见不等于没有。如果Rh阴性血型的受血者输了Rh阳性血型的血液，就会引起免疫溶血反应。正确的做法应该是受血者和供血者的血型要一样，即都是Rh阴性血型。

  自体输血：是指在一定条件下，采集患者自身的血液或血液成分，经保存和处理后，当患者手术或紧急情况需要时回输给患者的一种输血方法。包括：回收式自体输血方式（适合于脾破裂、异位妊娠等）；稀释式自体输血和保存式自体输血。

  保存式自体输血

  1、概念及操作

  也叫预存式自体库血。选择符合条件的择期手术病人，于手术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。

采取的血液可预存于血库内，时间一般不宜超过10日。如果去除血浆，将余下的压积红细胞保存在-80°冰箱内，则冰冻的红细胞可保存数月至数年之久。

  2、适合人群

  (1)身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者;

  (2)孕妇和计划怀孕者(避免生孩子或剖腹产时输异体血);

  (3)有过严重输血反应病史者;

  (4)稀有血型或曾经配血发生困难者等。

  自身输血的优点：

  ①无传播疾病的危险;

  ② 没有对红/白细胞产生同种免疫反应的危险;

  ③解决特殊血型病例的供血问题;

  ④解决急需输血而血源短缺的困难;

  ⑤改善红细胞氧和作用(在回收的 细胞是这样);

  ⑥节约血源、减少经费开支。