纪念《母婴保健法》颁布实施20周年——妇幼健康服务宣传月主题：共圆妇幼健康梦

查出子宫肌瘤怎么办


　　普查发现子宫肌瘤发病率是比较高的，许多妇女同志是谈瘤色变，在此我要说，子宫肌瘤高发于30——50岁，许多患者并无症状，它发生癌变的几率很小，不必过份担心。但也不能麻痹大意。

　　子宫肌瘤的治疗主要根据年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小等情况全面考虑，不是个个都需要开刀。治疗目的是缓解病痛，提高生活质量。一般包随访观察、药物保守治疗和手术治疗三种。   
 
　　1、随访观察  对于肌瘤比较小而且生长缓慢、月经不受影响、无压迫症状，通常不需要治疗，尤其接近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可以自然萎缩或消失，做好随访观察就可以了。即每3—6个月到医院行B超检查，若发现肌瘤增大、变性或症状明显时，再考虑进一步治疗。

　　2、药物治疗  除了传统中药的活血化淤疗法外，主要是一些激素类药物，不主张用，因为激素类药物不能长时间用，须考虑到它的副作用和对内分泌的影响，而且其用药剂量和方法必须遵医嘱，不可盲目滥用。

　　3、手术治疗  若子宫比怀孕2个月大或症状明显致继发性贫血者，常需要手术治疗，手术方法包括肌瘤剔除和子宫切除术。
　　（1）肌瘤剔除术适用于35岁以下，未生育、希望保留生育功能、瘤子部位适于剔除的患者，可经腹或经腹腔镜手术切除肌瘤。突出于宫颈或阴道内的黏膜下肌瘤可经阴道或经宫腔镜切除。
　　（2）子宫切除术适于肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能或肌瘤增长很快，有恶变倾向的患者。多发性子宫肌瘤患者肌瘤少则几个，多则上百个，若无生育要求，可选择子宫切除。
　　普查中我们还发现子宫肌瘤很大，需要手术治疗，而患者却担心这样那样的问题不肯开刀。需要让大家了解的是：维持女性特征的主要器官是卵巢而不是子宫。做子宫切除时，一般都尽可能地保留卵巢。子宫切除后，卵巢仍可正常分泌性激素，维持女性性征，保持女性正常的性功能，使夫妻生活依然和谐美满。事实说明，许多因子宫肌瘤、子宫内膜异位等疾病而切除子宫的女性，由于疾病得到根治，提高了生活质量。


儿童各期保健特点


　　儿童时期生理、心理发育很快，处于生长发育的动态变化过程中，不同的月龄和年龄具有不同的生理与心理特征。根据儿童各年龄时期的生理与心理特征及发展规律，进一步将儿童时期分为以下各年龄阶段：
    
　　１、新生儿期 出生至满２８天内为新生儿期。这一时期小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，但其生理调节和适应能力不够成熟，易发生体温不升、体重下降、各种疾病如窒息、感染等，不仅发病率高，死亡率也高，在发达国家约占婴儿死亡率三分之二，尤以第一周为高。根据这些特点，新生儿期保健特别强调护理如保温、清洁卫生、消毒隔离等，应定期（至少２次）进行访视，坚持母乳喂养，做好疾病的预防和治疗，以降低新生儿的发病率和死亡率。
   
　　２、婴儿期 ２８天至满１周岁为婴儿期。此期是生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比成人相对高，因此提倡母乳喂养和合理的营养指导十分重要。婴儿期抗病能力较弱，易患传染性和感染性疾病，需要有计划地接受预防接种，完成基础免疫程序，并应重视卫生习惯的培养和注意消毒隔离。定期３个月查体一次。
   
　　３、幼儿期 １─３岁为幼儿期。此期是小儿语言、思维、动作、神经精神发育较快的时期，要根据其特点有目的、有计划地进行早期教育，培养幼儿良好的卫生习惯。加强断奶后的营养指导，注意小儿口腔卫生，继续做好计划免疫接种和常见病、多发病、传染病的防治工作。定期半年查体一次。
    
　　４、学龄前期 ３─６岁为学龄前期。这时期体格生长较以前缓慢，达到稳步增长，而智力发育更趋完善，求知欲强，能做较复杂的动作，学会照顾自己，语言和思维进一步发展。应根据这个时期具有高度可塑性的特点，从小培养优良的品质,养成良好的卫生、学习和劳动习惯，为入学做好准备。此期儿童所接受的教育属儿童启蒙教育，对他们一生中的学习及获得知识的能力、劳动技能的水平都极为重要。因此有条件的家庭都应该把孩子送进幼儿园去接受系统的启蒙教育，并使其由家庭或托儿生活转入集体、伙伴生活，该期是人的一生中最重要的受教育时期。学龄前期小儿与外界环境的接触日益加多，故意外事故较多，应根据这些特点做好预防保健工作，每年查体一次。

５、学龄期 ６─１２岁为学龄期。此期小儿体格仍稳步增长，大脑皮层功能更加发达，对一些事物具有一定的理解能力。儿童进入学龄期的重大变化是把以游戏活动为主的生活方式转变为以学习为主，从家庭或幼儿园进入学校这对儿童是一个重大的转折，因此要做好其衔接工作即要做好儿童适应学习生活的心理准备，否则将会发生对学校环境、学习生活环境适应不良等心理障碍。这个时期发病率较前为低，但要注意预防近视眼和龋齿，矫治慢性病灶，端正坐、立、行姿势，安排有规律的生活、学习和锻练，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，避免思想过度紧张，每２年查体一次。
   
　　６、青春期 12─18岁为青春期。这一期个体差异较大，可相差２━４岁。此期特点为生长发育在性激素作用下明显加快，体重、身高增长幅度加大，第二性征逐渐明显，生殖器官迅速发育，趋向成熟，女孩子出现月经，男孩子出现遗精。此时由于神经内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为、精神方面的不稳定；另一方面由于接触社会增多，遇到不少新问题，外界影响越来越大。在保健工作上，除了要保证供给足够营养以满足生长发育加速所需。加强体格锻练和充分注意休息以外尚应根据其心理、精神上的特点加强教育和引导，使之树立正确的人生观和培养优良的道德品质，保证青少年的身心健康，每２年查体一次。


父亲有乙肝会传染给婴儿吗？

　　我国被称为乙肝大国。据统计，我国乙肝病毒携带者已有1.3亿之多，也就是说，每10个人中就有一名。虽然我国乙肝人数众多，但并非都是与病人接触感染而得，绝大多数(80％左右)来源于家族性的垂直传播。因此，乙肝传染病已被国家疾病预防控制中心列为重点监控的疾病之一，而做到有效地预防该病的发生应从阻断乙肝病毒的垂直传播做起，从而将该病有效地控制在源头。
　　
　　乙肝病毒的垂直传播包括母婴传播和父婴传播。有关母婴垂直传播的途径及相应的防治方法国内外已有较深的研究。
　　
　　最近，在国内的有些研究结果表明，乙肝病毒垂直传播中，母亲不是乙肝病毒携带者其新生儿也有可能感染乙肝病据专家解释，事实上乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带，但乙肝病毒的父婴传播目前仍然被认为是传染病的一种传染过程，还没有被列为遗传病，通过有效的治疗，可以阻断父婴间的垂直传播。
　　
　　究竟什么是父婴传播呢？
　　患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒DNA，该病毒存于精子头部细胞浆中，精子进入卵细胞，尽管其母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中，乙肝病毒也在不断增殖，使这种子代成为乙肝患者或病毒携带者，因而，这种乙肝病毒的传播方式称为父婴传播。
　　
　　父婴传播与母婴传播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父亲其精子已携带有乙肝病毒DNA片段，这种DNA片段可存在于精子头部的细胞浆中，通过受精，就可以在子代细胞中继续复制，发生子代细胞感染，引起乙肝的父婴传播。此外，即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕妇仍一直未脱离被丈夫乙肝病毒感染的危险。因为日常生活的密切接触、孕期的性生活等均有可能使孕妇被乙肝病毒感染，进而又可通过父-母-婴的方式感染子代，这其实是一种间接父婴传播。
　　
　　当父亲表面抗原、e抗原双阳性者，其所生婴儿的感染几率可达80%以上；当父亲e抗体阳性时，其后代的感染几率为20%左右。胎儿感染乙肝病毒后，除可成为乙肝患者或带病毒者外，还可影响胎儿正常的生长发育，可引起低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。因此我们应对乙肝病毒的父婴传播引起足够的重视。

　　如果配偶健康，而HBV感染者是HbsAg阳性，或者为“小三阳”、“小二阳”，HBV—DNA阴性并且无任何临床症状、肝功能正常、肝脾B超未见异常，说明HBV在体内没有复制，传染性极弱，这类HBV携带者是可以结婚的。

由于直接的父婴传播发生在生殖细胞阶段，因此阻断乙肝父婴传播最有效的办法就是孕前干预。
　　一.新婚夫妇在婚前要进行乙肝检查，无论男女任何一方患有乙肝，都应进行积极治疗。待病情治愈无传染或病情稳定后方可结婚育子。而孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现，即HBsAb达到400单位以上时，此时就是最佳怀孕时期，可有效地保护孕妇和新生儿，从而可有效地减少感染乙肝病毒的可能性。
　　二.孕期中，自孕20周产检起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有效地中和孕妇血液中的乙肝病毒，其目的也是进一步加强了孕妇抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力，同时减少乙肝病毒父-母-婴传播的机会。
　　三.父亲和（或）母亲为乙肝病毒携带者其所生新生儿除按规定注射乙肝疫苗外，还应在出生后24小时内及1个月分别注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好的保护新生儿。
　　
　　因此，我们提醒对于夫妻双方仅父亲有乙肝病毒感染依据的病例，应加强宣教，使其对乙肝病毒的传播有更深入的了解，从而更好的配合医生运用合理的方法预防孕妇及子代免受父方乙肝病毒感染的发生。


宫颈癌普查普治的有何重要性?


　　宫颈癌是我国妇女常见的恶性肿瘤之一，统计显示，在我国女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，位于第二，近十年来，我国宫颈癌的发病率明显升高，且患病人群有年轻化趋势，去年底，我们查出的最年轻的宫颈癌患者只有26岁。

　　宫颈癌虽然危险，但其为高危型人类乳头瘤病毒的持续感染所致，发病过程有三个阶段：第一阶段为癌前病变；如没有得到及时治疗，将发展到第二阶段原位癌，再进一步发展变为浸润癌。整个过程大约需要五到十年的时间。我们查出的一位宫颈原位癌患者到上海的一家大医院就治，专家问她是怎么发现的，当患者告诉他是妇女病普查发现时，专家伸出大拇指，连说：了不起呀，了不起，是妇女病普查挽救了你呀！

　　绝大部分宫颈癌患者早期阶段没有典型的症状，有时仅是同房或妇检后少量出血，或绝经后有不规则出血或白带增多，有时为血性白带，这些症状如果被患者忽略，而未得到及时筛查、诊治，待到出现阴道流血，排液增多等典型症状时，往往已是癌症的晚期，若能在原位癌阶段通过妇检，行宫颈刮片，阴道镜，宫颈活组织检查等手段及时发现，根据患者具体情况进行简单的治疗，如Leep刀，宫颈锥型切除，治愈率可达100%，且愈后无不良后遗症，若在晚期阶段才发现，不仅治疗费用庞大，手术创伤给病人造成的痛苦大，且基本不可治愈。 所以，普及防癌知识，开展宫颈癌的普查，积极治疗中、重度宫颈糜烂。做到早发现、早诊断、早治疗，是降低宫颈癌发病率和死亡率的根本途径。借此机会我奉劝广大的妇女同志，不要忽视宫颈糜烂，阴道出血等妇科疾患，早检查，早诊断，早治疗。

女 性 与 铁

　　•　妇女为什么容易患贫血？其主要原因是：除了每天从本内正常排出1－2mg铁外，妇女在月经期，正常经量中每天还要丢失1mg之多的铁。

　　•　孕妇贫血有两个原因：一是孕期孕妇血浆的量增加更多，血液稀释，血细胞和血浆的比例发生变化；二是妇女在怀孕期间胎儿对其体内铁的吸收。

　　•　妇女患贫血还有其他个别的原因，如不良的饮食习惯，吃得少而且不吃肉、吃素食、挑食等。

　　•　怀孕期间缺铁会产生许多并发症。近期并发症有：胎儿出生体重低、早产、畸形、甚至死胎。远期并发症有：产妇贫血、抵抗力下降、衰老加速、婴幼儿体质低弱、儿童智力发育障碍等等。

　　•　因此，铁对于保持身体功能的正常运行起着重要的作用。尤其女性，应该尽量保持体内缺的正常含量。

　　•　在此建议你做到如下几个方面：

　　•　吃：保证摄取量是必要的，食用瘦肉、新鲜果蔬、果汁芝麻酱、芝麻糊、动物血等。

•　做：每天坚持健身活动，如：跑跳、快步走、游泳、登山等。

　　•　补：对月经过多或有其他慢性出血倾向的人，可以在医生的指导下服用铁的添加剂或含铁的多种维生素添加剂，即强化铁的食品和保健品。

　　•　忌：忌与钙剂（钙片、钙粉、牛奶等）同时服用，因钙和铁会相互反应，影响身体对铁的吸收。如果你同时需补充钙和铁，应相隔一段时间，至少90分钟，记住不要在喝酸奶、牛奶后，服用含铁的药片。忌饮浓茶，茶中的草酸会影响食物中铁的吸收。

　　•　进行孕前评估
　　缺铁性贫血的真正危险发生在怀孕前三个月和中间三个月，一旦发生将会给你和胎儿带来不可估量的负面影响，因此，孕前在身体的贫血状况评估十分重要。

　　•　检查铁的含量
　　如果你怀疑自己贫血的话，去医院作血液化验。检查一下你血液中铁的含量。正常的血色素为10－15克。