一类门诊特殊慢性病种在市二医院开通门诊直报啦

“太好了，我们老人家年纪大，走不动路咯，以前总是要跑去社保局报销，现在医院就可以直接办好，真的是很方便！”老奶奶听完医保科涂湘敏科长介绍在二医院门诊就能办结报销手续时，高兴的说道。

过去像这位老奶奶类似情况的一类门诊特殊慢性病（以下简称特殊病种）患者或家属，以前在门诊开药或治疗后，需要用现金结账，再凭发票到社保局报销，而且时常需要等待2-3个月报销金才能到账，极为不便。而这次特殊病种直接报销制度的推出，简化了报销流程，极大方便了患者。这也正体现了医院长期以来坚持的“以优质服务为尚”的理念。


为实现参保患者特殊病种（包括恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭<尿毒症期>、白血病<包括再生障碍性贫血>、血友病、肝硬化腹水）的直补，医院根据社保局文件要求，医保科、收费管理科、信息科通力合作，较短时间内完成了该直补系统的建设工作，并于4月18日正式开通。此举有效解决了该类患者过去报销费用往往不能及时到账以及后期入院困难的问题，并大大节约了患者的时间。

为规范特殊病种的直补，二医院特别提醒：


指定医院门诊制度


已享受特殊病种待遇的参保患者，一个医保年度内只能选定一家二级及以上医院为其进行门诊慢性病的治疗，一般以患者办理特殊病种的医院为准；异地住院后办理特殊病种的患者可自行指定医院。

若参保人之前并非在市二医院（如一医院、三医院等）办理的特殊病种手续，现在想在我院进行门诊慢性病治疗的，需要到社保局申请变更，在下个医保年度开始生效。


 

实行定岗医师制

医院指定了肿瘤科、消化内科、肾内科、普外一科、普外二科、泌尿外科以及血液科等科室的主任以及定岗责任医师负责慢性病种的开药、诊疗等项目管理，建立门诊特殊慢性病种责任医师数据库，上传门诊处方信息等相关资料。

规范治疗及药量


医院每月为患者开具一次门诊慢性病处方，每次处方开药量不得超过一个月药量。对于门诊特殊慢性病人的相关检查和治疗，定岗医师将根据患者的实际情况以及所患病种开出相应的检查和治疗，检查次数（含化验）一月不超过一次。


流程的简化并不意味着监管的放松，医院将对特殊病种的治疗行为进行严格的监督与管理，也将为该类患者提供一如既往的咨询与帮助服务，确保患者能够真正享受到新政策带来的实惠。

医保科咨询电话：0798--8229679