腹主动脉内膜破裂 患者命悬一线 二医院快速、专业、完善的多科室会战立功

  7月12日傍晚，景德镇市民李先生（化名）因车祸受伤，被送入景德镇市第二人民医院创伤中心时，除了体表擦伤和左下肢无知觉外，让旁人甚至李先生自己都感觉伤势不是太严重。但从医院创伤中心第一时间介入的初步检查开始，以及之后闻险而来的医院多科室专家的会诊后显示，李先生的伤势极为严重，除了腹直肌、腹外斜肌完全断裂、多处肠管撕裂、挫伤和断裂外，其腹主动脉以及髂（qia,四声）动脉很可能也因车祸造成损伤，专业的判断意味着：患者必须尽快接受景德镇地区医疗界尚无先例的的腹主动脉人工血管置换术，否则，患者不仅仅是面临因缺血而造成组织坏死后的截肢手术那么简单，还将面临受损的腹主动脉随时破裂而死亡的悲剧。

  快速、专业、完善的多科室专家会诊体系，让患者的伤情在第一时间被发现，二医院值班院领导第一时间做出“尽一切努力、创造一切条件挽救患者”的指示，医院多科室联动的诊疗机制持续高速运转——普外一科、心胸外科、骨科、护理部、输血科的专家和医护人员全部在手术室集结……13日凌晨3时许，手术室门外的红灯关闭，在上级医院的专家指导下，二医院成功地为李先生实施了景德镇地区医疗界首例人工腹主动脉置换术，将已危在旦夕的李先生从死亡线上拉了回来。

  快速联合检查 发现疑似重大伤情

  12日傍晚5时许，已经在二医院创伤中心建立静脉通道的李先生被送到了医院普外一科，在见到李先生时，接诊的科室副主任、主任医师杨斌也同步拿到了创伤中心对李先生所做的CT、抽血等前期检查数据，通过这些检查数据，结合进一步的检查，杨斌主任给出了诊断意见：患者存在脏器受损，且考虑存在神经血管损伤可能、很快，医院骨科副主任万永民赶到会诊，最终两位专家做出了除脏器受损的伤情外，考虑患者大动脉血管损伤。

  大动脉血管损伤意味着什么？相信所有人都知道，这种伤情，轻则造成患者送院时已经没有知觉的左下肢最终因为缺血而坏死，最终接受截肢手术；重则造成受损血管最终破裂而导致患者死亡。

  检查后的发现让两位专家都皱起了眉头，如果在接下来的进一步诊断中证实了他们的判断，就意味着患者需要接受人工置换大动脉血管的手术，而这类高难度手术，在景德镇医疗界的手术病例还是“零”！

  李先生严重的伤情惊动了二医院值班领导，了解了大致情况后，医院领导果断地做出指示：调集所有相关科室专家，尽一切努力，创造一切条件救治李先生。

  精准专业判断 触发科室联动救治

  集结令在医院吹响！

  二医院心胸外科郑华副主任第一时间在手术室和杨斌、万永民汇合，普外一科医师祝长华主动承担起了手术室内外协调及和患者家属沟通的工作，相关医护团队、麻醉团队、输血科的医护人员全部集结到位，确保针对李先生的手术能够顺利进行。

  “通往患者左下肢的左侧髂总动脉没有搏动迹象，腹主动脉部门也存在损伤迹象……”接下来对李先生的剖腹探查结果，虽然和在场专家之前的判断吻合，但毫无疑问，这是专家们最不愿意看到的结果，因为这就意味着，对李先生实施高难度的人工腹主动脉置换术势在必行。

  不过严重的病情并没有让经验丰富的专家们慌乱，几句简短的交流后，手术室内的专家们就进行好了分工：杨斌负责对李先生先行实施其他脏器受损的手术，郑华主任负责向上级医院求援，请求派出专家驰援，为李先生提供最有力的手术保证。

  子夜中的会战 成功手术创瓷都记录

  时间一分一秒地流逝，当杨斌主刀的坏死肠管切除术、肠管吻合修补术接近尾声，进入到了最大难度的人工腹主动脉置换术。

  随着手术聚光灯，所有专家的眼神都聚焦在了李先生受损的腹主动脉上，“进一步手术我们发现，患者相对来说还是比较幸运的，仅仅是内膜破裂，腹主动脉有三层结构，一层是内膜，一层是中层，一层是外膜，如果是外膜破裂，那就意味着李先生连送入医院的机会都没有。但这种幸运也仅仅是短时间内，因为内膜破裂，导致腹主动脉堵塞，也就造成了患者左下肢缺血麻木，如果及时恢复供血畅通，势必导致失血坏死而必须截肢。而内膜破裂处的主动脉，也随时存在外膜随后破裂导致不治的危险，也必须及时对受损动脉进行置换。”杨斌事后告诉记者，当时让所有的在场专家感到庆幸的是，患者内膜破裂为医院的救治争取了时间，而医院从创伤中心到各科室联动的快速救治机制，各科专家的准确判断，又为清除病灶争取了大量时间。

  事实上是，就在专家们对连接患者左下肢的受损动脉进行置换术时，这段动脉已经因为长期缺血而干瘪，再有拖延，李先生的左下肢就将不保。

  13日凌晨3时许，手术室门口的手术灯暗了下来，成功接受手术的李先生被推入医院ICU做后期监护，当所有的科室专家们拖着疲惫的脚步走出手术室时，也宣告了一个事实：通过他们的努力，实现了景德镇地区医疗界 “人工腹主动脉置换术”的历史性的突破！

专家介绍：