市二医院卒中中心首例静脉溶栓桥接机械取栓完美告捷

  7月22日，一个闷热的星期天，这天中午，大部分人还在休息的时候，在我院卒中中心，一场与时间的赛跑悄无声息地开始了。

  我院神经内科联合急诊科、放射科、麻醉科及相关行政科室，为脑梗死患者开通了一条与时间赛跑的绿色通道，在多科室的共同协作下，我院首例急性脑梗死静脉溶栓桥接机械取栓完美告捷！

  术前图片

  突发脑卒中，左侧肢体不能动了

  59岁的郑大爷有高血压病及糖尿病病史多年了，平时服药不规律，7月22日中午，家人发现郑大爷左侧肢体几乎不能动了，说话也不清楚，家人立马把他送到我院急诊科就诊。

  经MRI诊断，赵大爷右侧大脑大面积脑梗死，程鑫医生判断后，立即予以静脉溶栓治疗。

  多学科共同协作，机械取栓大获成功

  静脉溶栓后，急诊科立即联系我科，根据患者临床表现及MRI影像，我科专家怀疑为颈内动脉血栓形成，考虑到大动脉闭塞静脉溶栓治疗再通率低，经认真讨论后决定桥接全脑血管造影术+机械取栓术，院领导知悉后，立即启动卒中中心应急预案，由宋波院务委员、李爱容科长亲自指挥协助协调，经多方协作，我科4位骨干医生（聂武琼主任医师、聂新来副主任医师、廖建云副主任医师、张宏祥主治医师）、我科护士长朱惠娟、介入护士江新柳、麻醉科医生吴慧华、放射科技师刘樱均迅速到场。

术中图片

  在大家的默契协作下，配合造影术通过微导管引导取栓支架到闭塞血管处，微导丝作为辅助，拉栓支架置放后进行血栓抽取，顺利于右侧颈内动脉取出新鲜血栓。术后，患者恢复良好，目前左侧肢体肌力已恢复至3级。

术后图片

  缺血性脑卒中急救，机械取栓前景良好

  对于急性缺血性脑卒中，重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓是目前国内外指南一致推荐的急性缺血性卒中最佳治疗方案，但由于静脉溶栓有着严格的适应症及治疗时间窗，在临床上仅少部分患者能够接受静脉溶栓治疗，而且，静脉溶栓的血管再通率较低，仍然存在较高的致残率及死亡率，目前全球范围内静脉溶栓治愈率仍处于较低水平。而机械取栓术则为急性缺血性脑卒中患者闭塞血管的再通开辟了新的途径。

  机械取栓，顾名思义，是指利用取栓装置将闭塞血管内血栓取出使血管再通的方法，与静脉溶栓相比，机械取栓进一步提高了血管再通率，且时间窗较静脉溶栓有延长，为急性脑梗死患者带来了福音，有良好的应用前景。

  我院卒中中心稳步向前，迈上新台阶

  我院卒中中心整合神经内科、神经外科、急诊科、影像科、麻醉科等多个科室的诊疗资源，实现多学科协作无缝对接，实现真正的“绿色通道”，第一时间完善相关检查，进入相应就诊流程，节约求治时间，节约医疗成本，真正地体现了以患者为中心的服务理念。

  机械取栓术的开展，标志着我院卒中中心在脑血管病治疗上又迈上了一个新台阶。