市二医院成功开展消化内镜下胃早癌微创切除术

  在我们大多数人的印象中，胃镜只是用来检查胃病一种诊断检查工具，是医师手中的一把“照妖镜”，随着内镜检查的运用普及，如今很多疾病都可以在内镜下完成。比如“早期胃癌，早期食管癌，结肠息肉等，都可以通过内镜直接切除，于是，内镜治疗成为一种新型手术治疗方式，从“照妖镜”进化为“屠龙刀”。

  近期市二医院消化内镜中心用内镜这把超微创“手术刀“成功为一名70岁老年胃早癌患者实施胃早癌切除术。

  患者，陈某某，男，70岁，于2019年7月12日因“上腹部饱胀不适1月余”就诊我院门诊，由程方喜主治医师行胃镜检查提示：胃体大弯侧见一大小约2.0cm巨大不规则糜烂面，考虑早癌可能，遂行病理检查，病理提示：高级别上皮內瘤变。遂收住入院。超声内镜示：胃体大弯侧见一大小约2.0*1.9cm黏膜增厚，黏膜下层完整，考虑黏膜内早癌。经医疗组讨论，超声内镜提示病变局限于黏膜层，未累及肌层，有行胃早癌剥离术（ESD术）手术指征，与患者及其家属沟通后，拟行胃早癌ESD术。

  7月22日上午，在消化内镜中心医护人员与麻醉科医师密切协作下，程方喜主治医师成功实施切除手术。用时1小时，术中出血少（约5ML左右），手术当天患者即步行回病房，术后3天，患者好转出院。

  内镜下微创手术ESD术，与以往常规手术及腹腔镜比较，内镜下微创手术具有体表没有任何伤口，保留器官完整性，恢复快，安全系数较高，费用低等优势。

  近年来，市二医院已成功开展内镜下黏膜下剥离术(ESD术)及黏膜下肿瘤切除术20余例，目前内镜下早癌诊治达到省内先进水平。

  科普：

  内镜粘膜下剥离术（ESD）是目前治疗胃肠道早癌及癌前病变的新型微创方法，在避免外科手术及保留器官的同时，可达到与外科手术一样的效果，它是指在内镜下，使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶（包括胃肠道早期肿瘤）与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。胃早癌可实现较高的整块切除率（92％~97％）和完整切除率（73.6％~94.7％），5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2％~97.1％和100％。