不明原因高血压？超声科医师帮忙揪出“元凶”

  雄鹰可以在高速飞行的过程中，准确无误地辨别地上的动物，就连蛇、田鼠等也逃不过它的眼睛。因此，人们常用“鹰眼”来形容超声科医师，因为他们需要用鹰一般锐利的眼睛，捕捉荧屏上的蛛丝马迹。

  近日，市二医院收治了一名特殊的高血压患者，病情十分“隐秘”。16岁的小明（化名）在一次学校体检时，被告知得了高血压，回家把这件事告诉了她的妈妈张女士。得知孩子体检出高血压后，张女士担心极了，带小明先后多次就诊于各大医院，但始终未查出明确病因，无法明确高血压病因，就很难精准治疗。小明的发病原因到底是什么呢？为了查出“元凶”，患者来到市二院进行诊治。作为首选的影像学检查方法，超声科成为检查的“先头兵”。

  检查中，小明双肾动脉呈“小慢波”改变，这引起了超声科医师的警觉。超声检查不同于其他影像学检查，常常需要眼到、心到、手到。敏锐的观察加上巧手的配合，才能准确找出病症。如果找不到就是漏诊，就没办法给患者交代。根据“小慢波”改变，他们按图索骥，逐一排除，最终找到“元凶”：胸主动脉狭窄，最窄处只有8mm。胸部由于存在空气的原因，超声检查具有很大的局限性。而患者肾动脉小慢波改变又提示胸主动脉狭窄，此时能否找到狭窄处就成为了关键。经过仔细耐心查找，最终明确了狭窄位置。该处血流速度明显增快，达3.23m/s。至此，小明的病因得到了明确，这对临床医生制定诊疗方案有着重要的意义。

  超声科检查医生在发现小明找不出病因的时候，并没有仅仅局限于临床医生开具的检查项目，而是对小明进行了耐心仔细的检查，从而为小明做出了精准的超声诊断。仔细的检查，耐心的询问，联系相应科室会诊，为小明提供最合适的诊疗，最终帮助小明找到根本病因，帮助其解除病痛，正是超声科“全心全意为患者服务”宗旨的最好体现。

图1 肾动脉小慢波改变

图2 胸主动脉狭窄

图3 胸主动脉血流加速

  超声科介绍

  超声科现有医务人员18名，其中副主任医师2名，主治医师9名。科室拥有西门子Acuson SC2000、西门子Acuson S2000 ABVS、西门子Acuson S2000、飞利浦 IU ELITE等一批世界先进水平的设备。科室常规开展心脏、血管、腹部、浅表、妇科、产科超声及超声引导下介入诊断及治疗。

  专家介绍

  何真：科负责人 副主任医师 中共党员。江西省研究型医院学会健康管理分会超声体检学组委员，景德镇市医学会超声医学专业副主任委员，主持及参与市级科技课题3项，发表国家级及省级论文多篇。曾赴华中科技大学同济医学院附属协和医院进修心脏血管超声，擅长心脏、血管、腹部、浅表、妇产科疾病的超声诊断及超声引导下介入诊断及治疗。