产科的一天——24小时的“急诊室”

  刚结束早交班，产科医护们各就各位，准备开始一天忙碌的工作。今日有一台凶险性前置胎盘（中央型）伴植入的剖宫产即将开台，这是个从外院转过来的危重孕产妇，因手术风险高，昨日连夜将病人转至我科。

  当主刀詹士华主任刚进腹一看，“子宫前壁血管丰富且粗大、怒张，极其凶险”，詹主任镇定地说道，“这些血管就像远红外报警系统，肯定会大出血，通知输血科大量配血”。因胎盘完全覆盖宫颈口，且胎盘植入子宫肌层，术中出血汹涌，共计3000ml，血压一度降至69/35mmHg，经过有条不紊的抢救，出血渐止，患者生命体征逐渐恢复正常，保住了子宫。然而这边警报还没完全解除，刘霄妮主任又接到电话，即将转来一个第四次剖宫产手术的临产孕妇，同样也是个凶险性前置胎盘，立刻通知手术室紧急手术。患者病情危重，科室所有待班、休息的医护人员立刻返回医院参与抢救，同时联系儿科、输血科、B超室、化验室做好准备，以便尽快手术，保障母婴安全。

  所有工作完善后，正准备前往手术室，120再次打来电话，“有一个死胎引产后大出血、失血性休克、DIC的病人，即将转至你院，请做好接诊工作”。警讯一波接一波，一个接一个的危急重病人让大家措手不及。刘霄妮主任指挥若定，通知兵分两路，一组人员负责凶险性前置胎盘手术，另一组医护人员做好休克病人的抢救准备；同时通知院内急救小组、医务科，并汇报给宋波院长助理，开通绿色通道。产后大出血病人到达医院时，血压已低至70/36mmHg，面色苍白，凝血功能完全紊乱，阴道仍有持续性出血，立即给予输血、补充凝血因子、升压等对症处理后，病情仍然不见好转，情况危急，刘霄妮主任立即为患者在手术室行剖腹探查，经过两个多小时的"浴血奋战"，患者病情平稳，生命体征逐渐恢复正常。此时，隔壁手术间的凶险性前置胎盘也传来佳音，母婴安全，患者子宫也成功保留。

  这时天色已黑，经过了一天的“战斗”，产科医护们以为可以喘口气，正坐在办公室一起讨论该如何度过术后的危险期。“叮---”,科内急救电话急促响起：“外院即将转来一位HELLP综合征产妇（HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症），请做好准备……”

  刘主任感叹的说了句“产科如战场，名不虚传，大家继续战斗”！产科就是孕产妇24小时的急诊室啊！