等离子前列腺剜除术——解除“男”言之隐

  最近，75岁的罗大爷（化名）又出现了排尿困难的症状，严重的时候任凭脸涨得通红，却还是排不出尿。“难道是前列腺增生又复发了？”，罗大爷带着疑惑来到景德镇市第二人民医院泌尿外科就诊，接诊的刘骏医师认真询问病情，结合相关检查，告知其前列腺增生已达重度，亟需手术治疗，一听到手术二字，罗大爷连忙摆手：“不行不行，10年前因为这个病，我已经做过1次电切手术，现在这么大把年纪了，既有高血压又有脑梗，再挨一刀怕是吃不消哇”。

  明白了罗大爷对手术的顾虑，刘骏医师告诉他，传统前列腺等离子电切手术，为防止手术并发症，手术时间一般都限制在1小时以内，而对于大体积前列腺、出血较多的前列腺则不能得到充分切除，且前列腺增生组织类似球体，由尿道向外切除很难保证整个球面增生腺体切除干净，容易复发。科室目前开展的新技术——经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）可解决上述问题。

  市二医院泌尿外科开展前列腺手术已有20年，从传统开放前列腺切除术，到经尿道前列腺等离子电切手术，手术经验丰富，技术成熟，为跟上国际国内先进手术水平，科室近年开展了经尿道等离子前列腺剜除术，手术对前列腺体积没有大小的限制要求，尤其是适用像罗大爷这样前列腺重度增生的患者，在可视化设备操作下可完整切除增生腺体，剜除术的原理如剥橘子，只取增生的腺体，不会损伤前列腺外科包膜，且手术剜除整个增生腺体，理论复发率为零，取得治疗效果的同时达到远期不复发的目的。

  日前，泌尿外科江兴华主任医师及刘骏医师为罗大爷在手术室施行前列腺等离子剜除术，其前列腺增生严重，已从正常的板栗大小变为桔子大小，术中仔细分离增生的腺体、予前列腺外科包膜彻底止血，历时两个半小时终于完整将增生的腺体切除干净，手术创面出血少，术后恢复快，手术效果非常理想。罗大爷感激地说道：“现在小便特别顺畅，感谢你们为我再一次解决了‘男’言之隐”。

  据泌尿外科主任、主任医师江兴华介绍，良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍（尿频、尿急、尿不尽、排尿困难）最为常见的一种良性疾病，众所周知经尿道前列腺切除术（TURP）是目前治疗良性前列腺增生的“金标准”，但是当前列腺体积大于80ml时，手术很大程度上不能完整切除增生的腺体并且5年内仍然有一定的再手术率。经尿道前列腺腔内剜除术（TUERP），被誉为治疗前列腺增生的“新金标准”，作为微创手术的一个分支，它具有创伤小、恢复快，可完整切除增生腺体（不受前列腺体积大小的限制）等优点，达到远期不复发的效果，受到泌尿外科医生的一致推崇。目前科室已成功开展经尿道等离子前列腺剜除术近百例，在景德镇地区处于领先水平。