毫米级食管粘膜下层的博弈——市二医院消化内科成功完成首例POEM手术

  “十多年的折磨终于得到解决，好多天没这么顺畅地吃过一顿饭了，太感谢你们啦！”近日，市二医院消化内科为贲门失弛缓十余年的余先生成功实施了POEM术（经口内镜下食管肌切开术）。目前余先生恢复良好，进食后感觉通畅无阻，特意送来一面锦旗表示感谢，锦旗上别具一格的点赞手势是对消化内科团队的高度肯定。

  余先生反复吞咽困难十余年，日常进食只能以（半）流质为主，日渐消瘦，经常发作肺炎，辗转多家医院治疗无效后慕名来到市二医院消化内科。经胃镜、上消化道造影检查，诊断为贲门失弛缓症，属食管动力障碍性疾病。该病由食管下括约肌张力增高和松弛障碍引起，以进食困难、反流、胸痛、反复肺部感染为主要表现，长期发作可导致营养不良。

  本着患者利益至上的原则，结合当前开展的“以高尚医德高超医术履行好职责使命，不负党和人民重托”主题活动，消化内科主任方年富立即组织科室诊疗小组对患者的病情展开讨论，经患者本人和家属同意，决定采用目前国内最先进的POEM手术（经口内镜下食管肌切开术）对患者进行内镜微创治疗。

  经术前精心准备，在麻醉科的全力配合下，消化内镜团队在患者食管粘膜下（食管粘膜与肌肉间毫米级夹层中）沿着胃部的方向，为其打通了一条长约10厘米的“隧道”(食管夹层)直至贲门口下方，并顺着“隧道”找到患者痉挛的环形肌，将其准确切开，“贲门”也随之松弛下来。内镜退出隧道，检查食管粘膜完整无损后，再用金属夹闭合粘膜切口(隧道入口)，手术宣告顺利完成。术后患者吞咽功能明显改善, 2天后可进食， 5天后即康复出院。多年疾苦终于摆脱，患者和家人都十分感谢全体医护人员。

  近年来，随着内镜技术的不断发展，贲门失弛缓症的手术治疗也迈入了微创时代。POEM手术不仅具有手术时间短，创伤小，恢复快，疗效可靠等微创优势，而且经由人体自然腔道进行手术，充分体现了“无疤痕外科”的优越性，为贲门失弛缓症的治疗提供了一种全新的选择。而POEM手术操作难度大，容易发生穿孔、出血、气胸等并发症，对操作者要求较高。

  近年来，市二医院消化内镜团队在主任方年富的带领下，锐意进取，不断创新，勇于开展新的内镜技术，不断攀登新的技术高峰。POEM手术的成功开展，标志着医院消化内镜微创技术水平又上了一个新台阶,也为贲门失弛缓症的患者带来了福音。