“三镜联合”显神通 解除复杂结石病患苦痛

  近日，市二医院泌尿外科完成一例“三镜联合”上尿路结石手术（腹腔镜联合输尿管硬镜及输尿管软镜），据悉，该手术目前省内尚未有公开报道。

  该患者男性20岁，因“肉眼血尿”，诊断为右侧输尿管中下段结石，1周前外院行经尿道输尿管结石手术入镜示进镜困难，终止手术，后慕名到市二医院寻求救治。

  考虑到患者外院术后输尿管梗阻未解除，腹膜后有渗出，需尽早解除梗阻，在完善各项术前检查及科室讨论后，泌尿外科江兴华主任医师带领团队完成了一例创新型手术“右侧输尿管硬镜检查+腹腔镜下输尿管切开+输尿管软镜取石+输尿管支架置入术”，实现了三镜联合使用，为患者进行了损伤最小化的手术治疗，术后1周患者康复出院。

  据江兴华主任医师介绍，泌尿外科复杂的上尿路结石，目前双镜（输尿管硬镜+输尿管软镜）联合甚至三镜联合（输尿管硬镜+输尿管软镜+经皮肾镜）手术在国内均有报道，但是腹腔镜下输尿管切开联合输尿管软、硬镜的“三镜联合”鲜有公开报道及论文发表。该手术既要求有娴熟的腹腔镜及输尿管软、硬镜的手术操作技巧，也要有灵活的临床思维和开放的手术思路。特别是对于有过取石失败经历的复杂病例，手术难度更大，加上年轻患者对微创的要求和期望值很高，故需要更谨慎地对待该手术。

  泌尿外科团队经过充分的术前讨论及针对术中出现的输尿管梗阻进行了及时的手术方案调整，最终顺利完成手术。该手术的实施，开拓了手术思路，确保了手术效果，对复杂上尿路结石的治疗进行了很好的探索，获得相关领域专家的肯定。