市二医院成功开展我市首例肺栓塞介入置管溶栓+下腔静脉滤器置入术

  73岁的张大妈，近日因突发左侧胸部疼痛并加重呼吸困难到市二医院就诊，心脏血管彩超提示右心扩大，三尖中度返流，重度肺动脉高压，收入呼吸与危重症医学科治疗。进一步诊疗发现，张大妈因一月前肋骨骨折术后长时间卧床，导致下肢深静脉血栓形成，大的血栓脱落进入到肺动脉，如不及时处理后果将不堪设想。呼吸与危重症医学科李洪晓主任率领介入团队经过缜密的术前讨论，于近日为张大妈顺利实施肺栓塞介入置管溶栓+下腔静脉滤器置入术，成功解除肺动脉栓塞的危机。该溶栓治疗必须经过心脏进入肺动脉，操作过程复杂，对操作技术要求较高，在我市尚属首例。

  肺动脉栓塞的临床表现为突发胸痛、胸闷、呼吸困难与发绀，严重患者可出现休克，其病死率为30％。急性大面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一。那么一旦出现怎样预防致死性肺栓塞呢？下面为大家科普一下微创新技术——下腔静脉滤器置入术。

  腔静脉滤器是一种保护装置，就像一张捕鱼网，通过微创方法置入下腔静脉，好比放在患者血管内张开的“保护伞”，网住了通往心血管和肺部的致命“栓子”，滤器的重要作用就是在脱落途中将血栓有效拦截住，由此起到预防肺动脉栓塞的目的，使肺动脉栓塞发生率大幅降低。

  该项新技术特点是微创、快速、痛苦小，并发症少，无需“开膛破腹”和全身麻醉，仅需在患者股静脉或颈内静脉实施如芝麻粒般的微小穿刺点，将滤器置入，同时为患者进行了药物溶栓治疗，使血栓消除得更加彻底，从而有效预防和减少肺动脉栓塞的发生。术后，患者身上除2毫米的细微穿刺口外没有其他创口，成功解除了肺栓塞的致命威胁。该项手术的成功开展，标志着医院介入治疗水平再上新的台阶。

  下腔静脉滤器置入术适应证

  1.下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓。

  2.下腔静脉系统内存在血栓，但伴有抗凝治疗禁忌证，如明显的消化道出血、颅内出血等。     

  3.已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者。     

  4.慢性肺动脉高压伴高凝血状态。      

  5.老龄、长期卧床伴高凝血状态。     

  6.各种血栓清除术前。      

  7.骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉血栓者。     

  大部分放置的是临时滤器，一般2周后要取出的。这小小滤器作用大，充当生命“保护伞”，阻挡栓子防肺栓，关键时刻能救命。