技术新突破！市第二人民医院神经内科成功独立开展全市首例经桡动脉行椎动脉支架成形术

  自与南昌大学第二附属医院签约紧密型医疗联合体合作以来，随着医联体合作的深入发展，市第二人民医院神经内科医疗团队在南昌大学第二附属医院专家团队的指导下，不断学习新技术、新知识，医疗服务水平得到了很大提升。

  9月20日，神经内科医疗团队成功独立开展了全市首例经桡动脉行椎动脉支架成形术。

  该病例是一位73岁男性，因“头晕，下肢乏力2月”入院，经查诊断为右侧颈内动脉闭塞、左侧椎动脉重度狭窄，因左侧椎动脉狭窄严重，有闭塞形成脑梗死的可能，患者极可能出现头晕加重、肢体瘫痪等严重的神经功能障碍症状，甚至威胁患者生命。患者和家属同意手术方案后，经过严格的术前准备，团队为患者行经桡动脉行椎动脉支架成形术。术中顺利，整个术程仅用时1小时15分钟，术后造影显示支架位置良好，打开完全，狭窄解除，血流通畅。整个过程患者无任何不适，术后第二天患者诉头晕明显改善，能下床自如活动。

  椎动脉支架成形术是通过股动脉或桡动脉穿刺放置一个血管鞘，沿血管鞘插入导引导管到达椎动脉，再经导管插入球囊导管到达椎动脉狭窄处，用球囊扩张狭窄的动脉，并置入支架，使血流恢复正常，以此来改善椎动脉的缺血症状，降低脑梗塞的发生率。

  若选择经股动脉行椎动脉支架成形术，术后患者一般要卧床休息、制动24小时，穿刺部位的腿24小时不能弯曲，压疮风险增大，护理难度增加。多数患者因卧床制动24小时而感到腰酸背痛，舒适程度低。选择经桡动脉行椎动脉支架成形术，术后常规观察6小时即可下床活动，无需限制卧床，无需制动下肢，减轻患者卧床的痛苦，患者舒适感明显增强。但相对的，经桡动脉行椎动脉支架成形术对手术操作者的技术要求也较高。

  哪些人适合椎动脉支架成形术治疗？

  ①无症状椎动脉狭窄，血管管径狭窄程度>70％，或有症状(TIA或卒中发作)血管管径狭窄程度>50％者。

  ②对于有症状的双侧高度狭窄病人。

  ③对侧椎动脉闭塞或发育不良的病人。

  椎动脉支架成形术的优点？

  动脉支架成形术与外科开刀比较具有创伤小、手术并发症低等特点，可在局部麻醉下进行，手术病人所受的痛苦及住院天数均较少，心脏血管并发症极低，减少中风之效果甚佳，而且因治疗所引起之中风并发症机率也较低，约在2％—5％之间，支架置入术的有效率达95％，并发症小于5％。

  此次经桡动脉行椎动脉支架成形术的成功开展，意味着医院神经内科新技术的发展取得了重大突破，能为广大脑血管疾病患者提供微创、快速、准确、舒适、安全的治疗途径，开启了市域内脑血管诊疗的新篇章。科室团队将继续探索，进步进取，为瓷都人民带来更优质的医疗服务。

责任编辑 | 祝心韵

校　　对 | 张   涛

一　　审 | 朱亚平

二　　审 | 王海波

三　　审 | 李映坤

文稿来源 | 神经内科